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　　雅施達(dá)是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，對(duì)多種類型高血壓均有明顯降壓作用，是目前治療高血壓的長(zhǎng)效主要口服藥，新世紀(jì)行高血壓的治療觀念已發(fā)生根本性變化，即從傳統(tǒng)的利尿劑或β受體阻斷劑為第一藥物的階梯治療，變?yōu)楦`活的長(zhǎng)效血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的合理應(yīng)用。一般用量小，服用次數(shù)少，維持穩(wěn)定血壓時(shí)間長(zhǎng)，顯效較快，副作用少，改善病人用藥依從性?？诜L(zhǎng)效藥物療法文獻(xiàn)報(bào)道尚少。

　　對(duì)30例各種類型的高血壓，通過臨床觀察到雅施達(dá)用量小，見效快，穩(wěn)定控制血壓顯著。治療效果佳，患者易于接受，并對(duì)其療效進(jìn)行了臨床觀察。

　　臨床資料和方法：

　　病歷選擇：將30例高血壓患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)WH0與高血壓學(xué)會(huì)的建議標(biāo)準(zhǔn)，在未使用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg（1mmHg=0.133kpa）和（或），舒張壓≥90mmHg。采取每日一次口服雅施達(dá)30例中，其中男20例，女1O例，平均年齡48.2±10歲；病程2~15年，平均8.2±2.4歲；Ⅱ級(jí)高血壓（中度）16例，Ⅲ級(jí)高血壓（重度）5例，Ⅰ級(jí)高血壓合并高脂血癥（輕度）9例。入院時(shí)平均收縮壓為24.2±1.6kPa（186.4±12.3mmHg，平均舒張壓14.2±1.1kPa）（117.1±8.5mmHg），高血壓分級(jí)（期）Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)，分別為9例，16例，5例。

　　治療觀察方法：本院采用上海醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)雅施達(dá)4mg（片），每日一次，每次一片（4mg），于每日6、11、17時(shí)分別為空腹餐前口服。患者進(jìn)餐時(shí)間一般為6：30分、11：3O分、17時(shí)。這樣以減少食物對(duì)藥物吸收的影響：開始4小時(shí)至6小時(shí)測(cè)血壓1~2次，以后每1O小時(shí)至“小時(shí)測(cè)血壓一次。所有患者治療1~2周內(nèi)均未服用任何對(duì)血壓有影響的藥物，取治療前4天平均值作為治療前血壓，取療程最后3天血壓的平均值作為治療后血壓。測(cè)量血壓前一律休息1O分鐘，并使用臺(tái)式汞柱血壓計(jì)測(cè)量以右壁臥位血壓、舒張壓（以柯氏音）消失為準(zhǔn)，同時(shí)詢問癥狀及聽心率。藥物調(diào)整以患者血壓癥狀為指標(biāo)，一般使用血壓維持在21.3／12kPa（160／90mmHg1kPa=7.5mmHg）左右且無(wú)低血壓表現(xiàn)。治療前和治療程結(jié)束時(shí)均檢查血、尿常規(guī)、血糖、肝腎功能、胸透及心電圖。

　　治療結(jié)果：

　　口服后經(jīng)胃腸吸收約4~6小時(shí)血壓中達(dá)到高峰濃度，其顯效時(shí)間及高峰濃度維持時(shí)間較長(zhǎng)，能有效2，4小時(shí)內(nèi)控制血壓。

　　雅施達(dá)對(duì)多種類型的高血壓均具有長(zhǎng)效降壓作用其降壓機(jī)制為，早期抑制血漿緊張素——血管緊張素系統(tǒng)，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而減輕血管收縮，降低外周阻為；長(zhǎng)期持續(xù)的降壓作用是它與組織中的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶持久結(jié)合，對(duì)組織中的血管緊張素系統(tǒng)作用減弱，進(jìn)而使腎上腺能神經(jīng)末稍放去甲腎上腺素減少，交感神經(jīng)對(duì)血管的控制減弱，血壓下降。但長(zhǎng)期內(nèi)服用次數(shù)少，明顯優(yōu)于其它降壓劑?？赡苡谙铝幸蛩赜嘘P(guān)，在餐前服用經(jīng)胃腸吸收較完全，因空腹服需短時(shí)間內(nèi)被全部溶解吸收，到達(dá)血中高峰濃度時(shí)，尿中排出量很少。所從餐前口服后吸收血中藥物高峰濃度高，達(dá)到高峰濃度所需時(shí)間短，另外副作用小。

　　總之，使用雅施達(dá)維持血壓、把握住用藥劑量、提高降壓療效、減少副作用，并具有降低血脂作用，適用范圍廣，對(duì)各類型高血壓均適合，尤其是伴有高血脂和心腦血管病患者。

　　臨床觀察，本組資料中，為了方便患者，提高降血壓療效，減少患者服藥次數(shù)，雅施達(dá)（[url=http://zzdxm.cn/goods/1599.html]http://zzdxm.cn/goods/1599.html[/url]）長(zhǎng)效治劑治療高血壓值得推廣使用。