依非韋倫膠囊(施多寧)

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依非韋倫膠囊不得單獨(dú)用于HIV治療或者以單藥加入無效的治療方案。依非韋倫膠囊總是應(yīng)該與一種或一種以上新的尚未給予過該患者的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥合用作為起始治療，選擇與依非韋倫膠囊合用的新抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥時(shí)，應(yīng)考慮到病毒的可能交叉耐藥性。依非韋倫膠囊單獨(dú)治療時(shí)，病毒會(huì)迅速出現(xiàn)耐藥性在處方依非韋倫膠囊合用的藥物時(shí)，醫(yī)師應(yīng)參考相應(yīng)制造廠商的產(chǎn)品用藥指南。如果聯(lián)合用藥方案中任何抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥因懷疑為不耐受而被中斷，應(yīng)慎重考慮停用所有抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥。不耐受癥狀消除的同時(shí)應(yīng)重新開始抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥治療?？鼓孓D(zhuǎn)錄病毒藥間歇性單藥治療和連續(xù)重新采用是不可取的，因?yàn)檫@樣增加了產(chǎn)生選擇耐藥性突變病毒的可能性。在給予依非韋倫的動(dòng)物中觀察到有畸形胎仔(見VII.妊娠);因而，服用依非韋倫膠囊的婦女應(yīng)避免懷孕。應(yīng)聯(lián)合采用屏障避孕法和其他避孕方法(如，口服避孕藥或其他激素類避孕藥)。

皮疹：有關(guān)依非韋倫膠囊的臨床試驗(yàn)中，指導(dǎo)有輕度至中度皮疹，通常在繼續(xù)治療時(shí)可消退。適當(dāng)?shù)目菇M胺藥和/或皮質(zhì)激素類藥可改善耐受性并加速皮疹消退。低于1%的經(jīng)依非韋倫膠囊。治療的患者指導(dǎo)出現(xiàn)伴有水皰、濕性脫屑或潰瘍的嚴(yán)重皮疹。多形性紅斑或Stevens-Johnson綜合癥的發(fā)生率為0.14%。對(duì)于發(fā)展為伴有水皰、脫屑、累及粘膜或發(fā)熱的嚴(yán)重皮疹患者，應(yīng)停用依非韋倫膠囊。如果中斷依非韋倫膠囊治療，還應(yīng)考慮停用其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥，以避免耐藥病毒的產(chǎn)生(見不良反應(yīng))。經(jīng)依非韋倫膠囊治療的57名兒童中報(bào)告有20例皮疹(35%)，2名患兒為嚴(yán)重皮疹(4%)?；純涸陂_始接受依非韋倫膠囊治療前，可考慮采用適當(dāng)?shù)目菇M胺藥預(yù)防。

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