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注射用門冬酰胺酶注意事項有哪些?

發(fā)布時間:2015-04-22 09:21:19|來源:廣濟網上藥店

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內容要點

注射用門冬酰胺酶,適應癥為適用于治療急性淋巴細胞性白血病(簡稱急淋)、急性粒細胞性白血病、急性單核細胞性白血病、慢性淋巴細胞性白血病、霍奇金病及非霍奇金病淋巴瘤、黑色素瘤等。本品對上述各種瘤細胞的增殖有抑制作用,其中對兒童急淋的誘導緩解期療效最好,有時對部分常用化療藥物緩解后復發(fā)的患者也可能有效,但單獨應用時緩解期較短,而且容易產生耐藥性,故多與其他化療藥物組成聯合方案應用,以提高療效。

(1)來源于埃希大腸桿菌與來源于歐文菌族Erwiniacarotora的門冬酰胺酶間偶有交叉敏感反應。

(2)對診斷的干擾:

①甲狀腺功能試驗,首次注射注射用門冬酰胺酶的2日內,患者血清中的甲狀腺結合蛋白濃度下降,直至最后一次注射注射用門冬酰胺酶后的4周內,濃度才恢復正常;

②由于門冬酰胺的分解,血氨及尿素氮濃度可能增加;

③血糖、血尿酸及尿尿酸可能增加;

④在治療的最初3周內,部分凝血活酶時間、凝血酶原時間、凝血酶時間等可能延長,血小板計數可能增加;

⑤由于注射用門冬酰胺酶抑制血漿蛋白的合成,患者的血漿纖維蛋白原、抗凝血酶、纖維蛋白溶酶原、血清白蛋白的濃度可能降低;

⑥如有肝功能異常提示為肝毒性、肝損害的征兆;

⑦血清鈣可能降低。

(3)下列情況慎用:

①糖尿病;

②痛風或腎尿酸鹽結石史;

③肝功能不全、感染等;

④以往曾用細胞毒或放射治療的患者。

(4)在治療開始前及治療期間隨訪下列檢測:周圍血象、血漿凝血因子、血糖、血清淀粉酶、血尿酸、肝功能、腎功能、骨髓涂片分類、血清鈣、中樞神經系統(tǒng)功能等。

(5)由于注射用門冬酰胺酶能進一步抑制患者的免疫機制,并增加所接種病毒的增殖能力、毒性及不良反應,故在接受注射用門冬酰胺酶治療的3個月內不宜接受活病毒疫苗接種,另與患者密切接觸者的口服脊髓灰質炎疫苗時間亦應推遲。

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