奈韋拉平片(維樂命)

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奈韋拉平片與其它抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物合用治療HIV-1感染。單用此藥會很快產(chǎn)生耐藥病毒。因此，奈韋拉平應(yīng)與至少兩種以上的其它抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物一起使用。

對于分娩時未使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的孕婦，應(yīng)用奈韋拉平(可以不與其它抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物合用)可預(yù)防HIV-1的母嬰傳播。孕婦分娩時只需口服單劑量奈韋拉平，新生兒在出生后亦只需口服單劑量奈韋拉平。如果可行的話，建議產(chǎn)婦在產(chǎn)前合用奈韋拉平與其它抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，減少HIV-1病毒母嬰傳播的機(jī)率。

除皮疹和肝功異常外，在所有臨床試驗中與奈韋拉平治療相關(guān)的最常見的不良反應(yīng)有惡心、疲勞、發(fā)熱、頭痛、嗜睡、嘔吐、腹瀉、腹痛和肌痛。非常少的幾例貧血和嗜中性白血球減少癥與奈韋拉平治療相關(guān)。接受奈韋拉平治療的患者曾有關(guān)節(jié)痛的個案報道。

上市后情況表明最嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)是Stevens-Johnson綜合征，毒性表皮壞死溶離，重癥肝炎/肝衰竭和過敏反應(yīng)，其特征為皮疹，伴全身癥狀，如發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、肌痛和淋巴結(jié)病，以及內(nèi)臟損害，如肝炎、嗜酸細(xì)胞增多、粒細(xì)胞缺乏癥和腎功能損害。初始8～12周的治療是很關(guān)鍵的階段，需進(jìn)行要嚴(yán)密監(jiān)測。

奈韋拉平最常見的臨床毒性是嚴(yán)重皮疹和威脅生命的皮膚反應(yīng)，包括Stevens-Johnson綜合征(SJS)和罕見的毒性表皮壞死溶離(TEN)，奈韋拉平治療的患者大約2%會出現(xiàn)上述癥狀，幾乎是最初治療6周內(nèi)特有的現(xiàn)象(見表1)。曾報道有病例因SJS、TEN和變態(tài)反應(yīng)而致死。

皮疹通常是輕度或中度的斑丘疹、紅斑樣皮疹，有或沒有搔癢，分布在軀干、面部或四肢。曾報道有變態(tài)反應(yīng)出現(xiàn)(包括過敏反應(yīng)、喉頭水腫和蕁麻疹)。

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