奈韋拉平片(維樂命)

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奈韋拉平與其它抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物合用時(shí)，曾有以下事件報(bào)道：貧血、胰腺炎、外周神經(jīng)病變和血小板減少。這些事件通常與其它抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物有關(guān)。奈韋拉平與這些藥物合用時(shí)，可能發(fā)生以上事件，但與使用奈韋拉平應(yīng)無關(guān)聯(lián)。

接受奈韋拉平或其它任何抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療的患者，均可能繼續(xù)發(fā)生機(jī)會(huì)性的感染和HIV相關(guān)疾病，因此，這些患者仍然需要具有對(duì)HIV相關(guān)性疾病治療有經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行密切的臨床觀察。目前對(duì)于奈韋拉平的長期療效尚不清楚。奈韋拉平治療并未顯示可以減少HIV-1水平傳播給其他人的危險(xiǎn)性。

對(duì)于在產(chǎn)前沒有接受其它抗病毒治療的產(chǎn)婦服用奈韋拉平可以預(yù)防HIV-1母嬰傳播，而在產(chǎn)前已接受其它抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的產(chǎn)婦，如果可行的話，也建議其服用奈韋拉平降低HIV-1母嬰傳播的危險(xiǎn)性。

奈韋拉平主要在肝臟代謝，奈韋拉平代謝物主要由腎臟清除。藥代動(dòng)力學(xué)結(jié)果顯示，對(duì)于中度肝功能不全的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用奈韋拉平。對(duì)于嚴(yán)重肝功能不全的患者不應(yīng)服用奈韋拉平。對(duì)于正在做透析的腎功能不全的患者，藥代動(dòng)力學(xué)結(jié)果顯示在每次透析治療后增加200mg劑量的奈韋拉平治療，有助于抵消透析對(duì)奈韋拉平的清除作用。但是，CLcr?20ml/分鐘的患者不需要調(diào)整奈韋拉平的劑量(參見成年患者的藥代動(dòng)力學(xué))。

使用奈韋拉平的婦女，不應(yīng)采取單獨(dú)使用口服避孕藥或其它調(diào)整激素水平的方法來進(jìn)行避孕，這是因?yàn)槟雾f拉平可以降低這些藥物在血漿中的濃度。并且，在使用奈韋拉平治療期間，如果利用口服避孕藥來調(diào)節(jié)激素水平，應(yīng)監(jiān)測(cè)激素治療的效果。

已有藥代動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)表明不推薦利福平和奈韋拉平合用。因此，這兩種藥物不應(yīng)該合用。如果醫(yī)生需要應(yīng)用奈韋拉平治療合并有結(jié)核感染的病人，可以考慮用利福布汀替代利福平。利福布汀可以與奈韋拉平合用而不用調(diào)整劑量(參見藥物相互作用)。

對(duì)于駕車和操作機(jī)器的影響

尚無服用奈韋拉平對(duì)駕車和操作機(jī)器的能力影響的特殊研究。但是有應(yīng)用奈韋拉平的治療中出現(xiàn)嗜睡的報(bào)道，因此若在服用奈韋拉平時(shí)出現(xiàn)此癥狀，應(yīng)停止此類活動(dòng)。

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